跨省异地就医住院费用直接结算必须是在已开通了全国异地就医联网结算的定点医疗机构才能办理。参保地经办机构将直接为符合规定的参保人员备案到就医地(市)或省份,备案地的任一跨省异地就医定点医疗机构均可直接结算(异地转诊、急诊就医除外)。
到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团就医的,备案到就医省份即可。异地转诊人员按照参保地规定,在符合分级诊疗的跨省异地就医联网定点医疗机构范围内确定就医的医疗机构。
截至2019年1月底,全国跨省异地就医定点医疗机构数量为15933家,二级及以下定点医疗机构13302家。国家平台备案人数356万。自2017年1月启动以来,累计实现跨省异地就医直接结算170万人次,医疗费用409.5亿元,基金支付240.7亿元,基金支付比例58.8%。基金支付超过1万元为64.7万人次,超过5万元为8.4万人次,超过10万元为1.4万人次。
2020年12月,跨省异地就医全国自助查询服务正式开通,参保人员可登录国家医保服务平台网站,在跨省异地就医查询栏目查询相关公共服务信息。
全国异地就医联网结算的定点医疗机构可在国家医保局官微进行查询;省内异地就医联网结算的定点医疗机构可以进入湖南湘医保微信公众号进行查询。