符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准目录(以下简称三大目录)的可以列入报销范围。报销时分全列入和按比例列入。
个人自负部分包括
1、按政策先自付部分：
（1）未进药品目录的药品须全额自费；
（2）药品目录内的乙类药须先按一定比例自付；
（3）诊疗项目目录中明确规定医保基金不支付费用的诊疗项目须个人全额自费，如：挂号费、各种美容、各种健康体检、各种预防、医疗鉴定及咨询，部分高新医疗设备进行的检查和治疗(如PET)、各种康复性器具和自用的治疗器械等的费用需全额自费；
（4）诊疗项目目录中规定的医保基金只支付部分费用的诊疗项目须先按一定比例自付：如CT、核磁共振等检查费先按30%自付，腹腔镜手术费先按20%自付，体内放置材料限额以外的全自付等；
（5）超标准的医疗服务设施费及医保基金不支付的生活服务项目和服务设施费须全额自费，如急救车费、空调费、陪护费、膳食费、文娱活动费、超过标准的床位费等均须全额自费。
2、按比例自负部分：进入报销范围后的费用，在起付线以上至最高支付限额以下的部分，个人尚须按一定比例负担，具体比例见第八问。
3、起付线以下及最高支付限额以上的费用应由个人全额自负。
意外伤害部分
因年迈行动不便、疾病（如高血压、低血糖、骨质疏松、脑血管意外后遗症等）、自己不慎等无第三方责任造成的意外伤害需要住院的，在规定时间内（市内24小时，市外72小时）如实申报的，其住院医疗费用纳入医保支付范围；因非疾病原因（如工伤、生育、犯罪、酗酒、吸毒、宠物致伤、自残、自杀、他伤、交通事故、医疗事故等）或未在规定时间内申报的，其住院费用不纳入医保支付范围。
